一旦有气胸存在，患者送到手术台上，被呼吸机吹啊吹的……那可是要死人的。

系统虽然没给出肺部刀刺伤、创伤性气胸的诊断，郑仁还是很谨慎的用听诊器听了一遍。双肺呼吸音清，未闻及干湿性音。

外伤应该很单纯。

“家属呢？”郑仁问道。

“那个就是。”值班的外科医生偷偷指了指愣在急诊抢救室里的女人，“据说是两口子吵架，她直接就捅了一刀。”

这么彪悍？

不过郑仁可没有打家务官司的习惯，叫着家属，带患者又做了一个胸腹联合CT，查明的确没有气胸后，这才来到急诊手术室。

苏云已经守候在手术室的门口，和楚家姐妹其中一个把患者推进去，郑仁便去换衣服。

患者状态还好，伤的不是很重，这一点从血压上就能看出来。

或许可以不用做脾切除，郑仁心里对病情有基本的评估。

换好衣服，刷手，穿手术衣。

楚家姐妹麻丨醉丨结束，苏云已经做好前期工作，消毒、铺手术单，无影灯下众人严阵以待，等郑仁上台。

还真有一种教授的感觉，郑仁还是不适应这种情况。在普外一科的时候，苏云的工作都是自己做的，甚至有时候连手术台都上不去，铺好单子就被撵下去了。

一路都在琢磨患者的情况，郑仁已经有了腹案。

伸手，手术刀柄被拍到手里。

郑仁没有选择小切口，而是沿着左侧肋缘下方取了一个长达20cm的切口。

杏林园里，直播开始。

【大神好久没开直播了。】

【这次是什么？咦？很少见的脾破裂啊。】

【似乎没什么难度，只是单纯性脾破裂，血压也不是很低，切掉就可以了，患者1周后就能出院。】

按照杏林园里看前先皮一下的习惯，最早进入的医生们杂七杂八的聊着。

对于外科医生来讲，单纯的切除手术，的确没什么难处。

破坏总是要比建设更容易一些。

【好大的口子，真宽敞，我判断和以前的术者不是一个人。】

【谁知道呢，看手法有类似的地方。】

【动作都很快，是么？只是脾切除而已，就算是想慢也慢不到哪去。】

直播里，打开腹膜的一瞬及，戴套的吸引器就被插了进去。浓浓的、暗红色的鲜血汩汩而出。

很快，切口附近的鲜血被吸光，吸引器再往里进，术者开始打开腹膜，做腹膜保护。

【有助手的手术，看着真轻松啊。】

【必然的，要不然怎么会有句话说，手术不是一个人做的呢。】

【你去看看播主的其他手术，很多都是一个人顺利完成的。增加一个人，能让手术时程缩短几分钟而已。】

看直播的医生们对术者有着莫名的信心，这种信心是之前几十台、上百台手术建立起来的。

腹膜保护后，进入腹腔。

苏云拿着吸引器，把腹腔里残留的鲜血抽吸干净。与此同时，郑仁快速检查脾脏，见脾脏上极有一个2cm左右的刀口，鲜血汩汩冒出。

用纱布压迫，尽量少出一点血，郑仁快速检查肝脏、胰腺、胃、腹膜后血管、附近肠道、十二指肠等等脏器。

还好，只是单纯性的脾破裂，和系统的诊断一样。

因为脾破裂大出血，脾脏缩小，与周围组织没有黏连。郑仁将脾脏托出切口之外，小心的交给苏云。

【哇哦，术者要做什么？难道是脾修补？】

【应该是吧，这个患者很适合做脾修补。】

【除了碎的缝不上的脾脏，我们已经全都做修补术了。脾切除完全没有一点难度。】

【不吹能不能死？脾修补术，一个不小心，二次上台的可能性极大。】

对于脾破裂应该做修补术还是暴力切除术，正在看视频的诸多医生们都有着自己的判断。

水平稍弱的医院或是医生，是很少敢做修补术的。

就像是前几天郑仁做的肾段切除术后出血的病人一样，脾脏也有这样的风险。

无论是脾脏还是肾脏，都很脆，用针线缝合的时候，轻了的话伤口缝不住。重了的话，一下子就出现撕裂，造成手术中的二次损伤。

郑仁把脾脏交给苏云后，开始用大纱布垫填压脾床。

整个过程看上去很快，却很小心谨慎，没有造成暴力操作引发的副损伤。

在郑仁填压脾床的同时，苏云已经探明脾脏裂口的方向与深度。

创口位于脾上极，深约3cm。

郑仁填压脾床后，一伸手，针带线。

中等针，标准制式的3#缝合针。

细线，1-0的可吸收缝合线。

苏云固定脾脏，郑仁开始做褥式缝合。

【呃……为什么会这么快？术者就不怕撕裂么？】

【应该是心里比较有数的原因，做得多了，想不快都慢不下来。】

【看的真害怕，我缝过一次脾脏，一用力就撕破了。】

这种操作并不是常规的，有些下级医院的外科医生，一辈子都没做过一次脾脏的修补术。一般发现脾破裂，直接切掉就可以了，省得术后有二次开刀的风险。

缝合后，郑仁把持针器拍到患者腿侧，谢伊人随后拿起来，放到器械台上，一边擦拭持针器上的血迹，一边瞄着郑仁那边的动作。

打结结束，谢伊人随即便把剪刀拍在郑仁伸过来的手上。

剪断，接线，要温盐水准备冲洗。

按部就班，不徐不疾。

温盐水冲洗腹腔，虽然系统面板给出的手术完成度已经非常高了，郑仁知道，只要关闭腹腔，这台手术完成度必然是100%，但还是细致的检查腹腔内有无活动性出血。

这或许是外科医生的强迫症之一吧。

不检查，真的不行。一旦有活动性出血，二次上台，患者承受的创伤性伤害远比一次手术要高。

二次上台，是医疗界所谓的二进宫，风险极高。

两千毫升的温盐水倒入腹腔，反复用吸引器吸出，最后只剩下淡淡的、略浑浊的液体的时候，郑仁便和苏云一起关腹。

楚嫣然一直观察着患者的生命体征和手术的进展情况。

在开始关腹的时候，她在手术麻丨醉丨单上记录下来一笔，准备患者的麻丨醉丨苏醒。

楚嫣之则东看看，西看看，和谢伊人聊一会，又站到郑仁、苏云的身后，从不同角度“观摩”手术。

逐层关闭腹腔，缝最后一针的同时，患者意识开始恢复。

因为患者因为送医及时，所以出血量并不大，只是比较轻的失血性休克，所以完全没必要插管、带呼吸机。

不过因为急诊病房的护理力量有限，所以郑仁还是决定要把患者送到ICU住一夜。

其实ICU也不会每天都会花10000+了，比如说眼前的这名患者，术后复查血常规，要是血红蛋白不低于80的话，应该都不会输血。

依靠自身的造血功能，就能度过这一关。

做完手术，郑仁下台，没着急换衣服，而是等了几分钟，帮着把患者抬上平车，由苏云、楚嫣然护送回ICU，这才冲了个澡，换身衣服，回到急诊病房。

苏云没有回来，这是常规性操作。

因为是急诊科的术后患者，苏云都习惯性留在ICU，看守1-2个小时，等患者病情平稳，没有特殊处置后才会离开。